Hệ thống Swept-Source OCT đánh giá toàn diện giác mạc và bán phần trước

ANTERION® là nền tảng chẩn đoán bán phần trước của Heidelberg Engineering – Đức, sử dụng công nghệ Swept-Source OCT để khảo sát giác mạc, tiền phòng, góc tiền phòng, thủy tinh thể và các thông số sinh trắc học trên cùng một hệ thống.

Điểm nổi bật của ANTERION nằm ở khả năng phân tích cả mặt trước và mặt sau giác mạc, kết hợp bản đồ độ cong, độ cao, độ dày giác mạc, biểu mô và dữ liệu wavefront. Hệ thống đồng thời có thể đánh giá cấu trúc tiền phòng 360°, hỗ trợ phân tích nguy cơ ectasia và theo dõi những thay đổi của giác mạc theo thời gian.

Đây là những dữ liệu đặc biệt quan trọng trước khi thực hiện các phẫu thuật khúc xạ như LASIK, SMILE, PRK hay các thủ thuật giác mạc khác.

ANTERION là gì?

ANTERION là một multidisciplinary anterior segment imaging platform – nền tảng hình ảnh đa chức năng dành cho bán phần trước của mắt.

Hệ thống sử dụng Swept-Source OCT để thu nhận hình ảnh độ phân giải cao và thực hiện nhiều nhóm phép đo trên cùng nền tảng, bao gồm:

• Bản đồ giác mạc
• Corneal tomography
• Độ dày giác mạc
• Độ dày biểu mô
• Công suất giác mạc toàn phần
• Wavefront giác mạc
• Độ sâu tiền phòng
• Góc tiền phòng
• Thể tích tiền phòng
• Thông số thủy tinh thể
• Chiều dài trục nhãn cầu
• Sinh trắc học và tính công suất IOL tùy cấu hình

Heidelberg Engineering định vị ANTERION là hệ thống tích hợp dữ liệu giác mạc, tiền phòng, thủy tinh thể và sinh trắc học trong một workflow thống nhất.

Swept-Source OCT có ý nghĩa gì trong đánh giá giác mạc?

OCT – Optical Coherence Tomography – sử dụng ánh sáng để tạo hình ảnh cắt lớp của các cấu trúc mắt.

ANTERION sử dụng công nghệ Swept-Source OCT, cho phép thu nhận nhanh nhiều lát cắt giác mạc và bán phần trước.

Theo tài liệu Heidelberg Engineering, Cornea App có thể thu 65 OCT B-scan trong thời gian dưới 1 giây, tạo hơn 16.000 điểm dữ liệu trên cả bề mặt trước và sau giác mạc.

Lượng dữ liệu lớn này giúp tái tạo hình học giác mạc theo không gian ba chiều thay vì chỉ đánh giá bề mặt phía trước.

Bản đồ giác mạc mặt trước và mặt sau

ANTERION Cornea App kết hợp dữ liệu:

• Độ cong bề mặt trước
• Độ cong bề mặt sau
• Elevation – bản đồ độ cao
• Pachymetry – bản đồ độ dày
• Công suất giác mạc toàn phần
• Corneal wavefront
• Bản đồ chênh lệch giữa các lần khám

để cung cấp cái nhìn toàn diện hơn về hình dạng giác mạc.

Điểm này đặc biệt có ý nghĩa vì một số thay đổi bất thường của giác mạc có thể xuất hiện ở mặt sau hoặc phân bố độ dày giác mạc trước khi biểu hiện rõ rệt trên bản đồ mặt trước.

Vì sao cần đánh giá cả mặt sau giác mạc trước phẫu thuật khúc xạ?

Phẫu thuật khúc xạ tác động trực tiếp lên giác mạc.

Do đó, trước khi quyết định phẫu thuật, bác sĩ không chỉ cần biết bệnh nhân cận bao nhiêu độ mà còn phải đánh giá:

• Hình dạng giác mạc
• Độ dày giác mạc
• Vị trí điểm mỏng nhất
• Sự đối xứng giữa các vùng giác mạc
• Độ cong mặt trước
• Hình thái mặt sau
• Sự thay đổi theo thời gian
• Dấu hiệu gợi ý ectasia hoặc keratoconus

ANTERION cung cấp tomography độ phân giải cao của cả bề mặt trước và sau, pachymetry và dữ liệu wavefront để hỗ trợ bác sĩ đánh giá đầy đủ cấu trúc giác mạc trước khi xây dựng kế hoạch phẫu thuật.

Điều này đặc biệt quan trọng trong việc sàng lọc những giác mạc có nguy cơ yếu hoặc bất thường, bởi đây có thể là yếu tố ảnh hưởng tới chỉ định phẫu thuật laser.

SCORE Analyzer – hỗ trợ đánh giá nguy cơ ectasia giác mạc

ANTERION Cornea App có thể tích hợp Ectasia View với SCORE Analyzer.

SCORE là viết tắt của:

Screening Corneal Objective Risk of Ectasia

Hệ thống kết hợp nhiều chỉ số mô tả:

• Mức độ giác mạc dốc lên
• Độ mỏng giác mạc
• Tính bất đối xứng
• Vị trí điểm giác mạc mỏng nhất
• Elevation mặt sau
• Chênh lệch độ cong giữa các vùng giác mạc

để hỗ trợ phân loại những giác mạc có đặc điểm tương đồng với các trường hợp nguy cơ ectasia.

SCORE Analyzer có phải trí tuệ nhân tạo không?

SCORE được phát triển bởi Dr. Damien Gatinel và Dr. Alain Saad, thuộc AInsight.

Trong các tài liệu phát triển ban đầu, SCORE được mô tả là AI software nhằm hỗ trợ bác sĩ trong việc phát hiện các dạng keratoconus kín đáo và nguy cơ ectasia. Phiên bản hiện tại được Heidelberg Engineering tích hợp dưới dạng SCORE Analyzer trong Ectasia View.

Tuy nhiên, cần hiểu đúng:

SCORE không tự chẩn đoán bệnh thay bác sĩ.

Hệ thống cung cấp:

• Điểm đánh giá
• Các chỉ số giác mạc liên quan
• Biểu đồ so sánh
• Mức độ tương đồng với mô hình giác mạc nguy cơ

Bác sĩ vẫn cần kết hợp SCORE với hình ảnh tomography, bệnh sử, độ khúc xạ và các kết quả thăm khám khác để đưa ra kết luận chuyên môn.

Ectasia và giác mạc hình chóp là gì?

Corneal ectasia là tình trạng cấu trúc giác mạc suy yếu và bị biến dạng, khiến giác mạc có xu hướng mỏng và nhô ra phía trước.

Một trong những dạng thường gặp nhất là keratoconus – giác mạc hình chóp.

Tình trạng này có thể gây:

• Tăng loạn thị
• Loạn thị không đều
• Thị lực giảm dần
• Hình ảnh méo hoặc bóng đôi
• Khó đạt thị lực tối ưu bằng kính thông thường

Việc phát hiện những dấu hiệu bất thường sớm đặc biệt quan trọng ở người đang được đánh giá để phẫu thuật khúc xạ.

Heidelberg Engineering cho biết SCORE Analyzer được phát triển nhằm hỗ trợ sàng lọc keratoconus và các bệnh lý ectasia, cũng như đánh giá nguy cơ trước và sau phẫu thuật.

Bản đồ độ dày giác mạc – Pachymetry

Độ dày giác mạc là một trong những thông số quan trọng trước phẫu thuật khúc xạ.

ANTERION tạo bản đồ pachymetry giúp bác sĩ đánh giá:

• Độ dày trung tâm giác mạc
• Điểm mỏng nhất
• Vị trí điểm mỏng nhất
• Phân bố độ dày từ trung tâm ra ngoại vi
• Mức độ đối xứng giữa các vùng

Thay vì chỉ nhìn vào một con số độ dày trung tâm, bác sĩ có thể đánh giá toàn bộ pattern phân bố độ dày giác mạc.

Điều này giúp nhận diện những trường hợp có hình thái bất thường cần được kiểm tra thêm trước khi quyết định can thiệp.

Epithelial Thickness Mapping – bản đồ độ dày biểu mô giác mạc

ANTERION còn có Epithelial Thickness Module để đánh giá độ dày của lớp biểu mô giác mạc.

Biểu mô có khả năng thay đổi độ dày nhằm bù trừ cho những bất thường hình dạng của giác mạc phía dưới.

Do đó, bản đồ biểu mô có thể cung cấp thêm thông tin khi bác sĩ đánh giá:

• Giác mạc không đều
• Keratoconus giai đoạn sớm
• Thay đổi sau phẫu thuật khúc xạ
• Biến đổi hình thái giác mạc
• Các trường hợp cần phân biệt bất thường bề mặt với bất thường nhu mô giác mạc

Bản đồ biểu mô không được sử dụng đơn độc để chẩn đoán mà đóng vai trò bổ sung cho tomography và các dữ liệu lâm sàng khác.

Đánh giá quang sai giác mạc

Ngoài hình dạng và độ dày, ANTERION còn thực hiện corneal wavefront analysis – phân tích wavefront giác mạc.

Wavefront giúp mô tả cách hệ thống quang học của giác mạc làm biến dạng ánh sáng.

Ngoài cận, viễn và loạn thị thông thường, giác mạc còn có thể tồn tại các quang sai bậc cao – Higher-Order Aberrations (HOAs) như:

• Coma
• Trefoil
• Spherical aberration
• Các thành phần Zernike bậc cao khác

Các nghiên cứu sử dụng ANTERION đã đánh giá được quang sai giác mạc tới các bậc cao và các thông số RMS HOA.

Quang sai bậc cao ảnh hưởng tới thị giác như thế nào?

Hai người có cùng số độ cận và loạn thị chưa chắc có chất lượng thị giác giống nhau.

Quang sai bậc cao có thể liên quan tới các hiện tượng như:

• Quầng sáng
• Chói
• Bóng ma
• Giảm tương phản
• Chất lượng nhìn ban đêm kém
• Hình ảnh không sắc nét dù thị lực bảng đo tương đối tốt

Việc đánh giá wavefront giác mạc giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về chất lượng quang học, thay vì chỉ nhìn vào số độ khúc xạ.

Hỗ trợ cá nhân hóa chỉ định phẫu thuật khúc xạ

Trước phẫu thuật khúc xạ, ANTERION có thể cung cấp nhiều nhóm dữ liệu trên cùng một nền tảng:

• Tomography mặt trước và mặt sau
• Bản đồ độ cong
• Bản đồ elevation
• Pachymetry
• Độ dày biểu mô
• Công suất giác mạc toàn phần
• Corneal wavefront
• Quang sai bậc cao
• Ectasia View
• SCORE Analyzer
• Difference maps
• Progression analysis

Heidelberg Engineering xác định đây là workflow hỗ trợ bác sĩ đánh giá cấu trúc giác mạc, sự ổn định và nguy cơ ectasia trước cũng như sau phẫu thuật khúc xạ.

Các dữ liệu này có thể góp phần trả lời những câu hỏi quan trọng như:

• Giác mạc có đủ điều kiện để can thiệp laser không?
• Có dấu hiệu nghi ngờ keratoconus hay ectasia không?
• Giác mạc có ổn định theo thời gian không?
• Có bất thường biểu mô che giấu biến dạng giác mạc không?
• Phương pháp phẫu thuật nào phù hợp hơn?
• Có nên trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật laser không?

Quyết định cuối cùng vẫn cần bác sĩ tổng hợp toàn bộ dữ liệu khám.

Progression Analysis – theo dõi thay đổi giác mạc theo thời gian

Một lần chụp cho biết tình trạng giác mạc tại một thời điểm.

Tuy nhiên, với những bệnh lý tiến triển như keratoconus, điều quan trọng còn là biết giác mạc có đang thay đổi hay không.

ANTERION Cornea App hỗ trợ:

• Corneal difference maps
• Progression analysis
• So sánh giữa các lần khám
• Theo dõi thay đổi hình dạng và độ dày giác mạc

Nhờ đó, bác sĩ có thể đánh giá quá trình tiến triển ở những trường hợp nghi ngờ giác mạc hình chóp hoặc theo dõi kết quả sau các phương pháp điều trị như corneal cross-linking.

Đánh giá toàn diện tiền phòng và góc tiền phòng

Không chỉ tập trung vào giác mạc, ANTERION còn có Metrics App dành cho bán phần trước.

Hệ thống có thể tạo hình ảnh và định lượng cấu trúc tiền phòng trong phạm vi 360°.

Một trong những điểm nổi bật là khả năng tự động nhận diện scleral spur – cựa củng mạc, từ đó tính toán các thông số góc tiền phòng.

Các dữ liệu có thể bao gồm:

• Anterior Chamber Depth – độ sâu tiền phòng
• Anterior Chamber Volume – thể tích tiền phòng
• Angle Opening Distance – AOD
• Trabecular-Iris Space Area – TISA
• Anterior Chamber Angle – ACA
• Lens Vault
• Lens Thickness

Đánh giá độ mở góc tiền phòng có ý nghĩa gì?

Góc tiền phòng là vị trí hệ thống dẫn lưu thủy dịch của mắt.

Việc đánh giá hình thái và độ mở góc có ý nghĩa trong:

• Sàng lọc nguy cơ góc hẹp
• Hỗ trợ đánh giá glaucoma góc đóng
• Theo dõi thay đổi tiền phòng
• Lập kế hoạch phẫu thuật thủy tinh thể
• Đánh giá trước Phakic IOL

ANTERION cung cấp dữ liệu định lượng và biểu đồ 360° để hỗ trợ đánh giá góc không tiếp xúc.

Heidelberg Engineering lưu ý rằng dữ liệu này bổ sung cho gonioscopy, không phải luôn thay thế soi góc truyền thống.

Hỗ trợ lập kế hoạch Phakic IOL

Với những người cận thị cao được cân nhắc đặt Phakic IOL, cấu trúc tiền phòng đóng vai trò quan trọng.

ANTERION có thể cung cấp các thông số như:

• Độ sâu tiền phòng
• Góc tiền phòng
• White-to-white
• Lens vault
• Độ dày thủy tinh thể
• Hình ảnh bán phần trước

Những dữ liệu này giúp bác sĩ đánh giá không gian giải phẫu trước khi lựa chọn phương án điều trị.

Tuy nhiên, với một số loại Phakic ICL cần đánh giá cấu trúc phía sau mống mắt hoặc sulcus-to-sulcus, bác sĩ có thể cần phối hợp thêm UBM.

Không chỉ dành cho phẫu thuật khúc xạ

ANTERION là một nền tảng đa chức năng và có thể được ứng dụng trong nhiều lĩnh vực nhãn khoa.

Giác mạc

Hỗ trợ đánh giá:

• Keratoconus
• Corneal ectasia
• Giác mạc không đều
• Sau ghép giác mạc
• Sau cross-linking
• Sau phẫu thuật khúc xạ
• Thay đổi biểu mô giác mạc

Glaucoma và tiền phòng

Hỗ trợ:

• Đánh giá góc tiền phòng
• Theo dõi góc hẹp
• Định lượng cấu trúc tiền phòng
• Complement gonioscopy trong quản lý glaucoma

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

ANTERION Cataract App có thể cung cấp:

• Chiều dài trục nhãn cầu
• Độ dày thủy tinh thể
• Độ sâu tiền phòng
• Công suất giác mạc toàn phần
• Total corneal wavefront
• Công thức tính IOL cầu và Toric
• OKULIX ray tracing

Điều này đặc biệt hữu ích với các trường hợp giác mạc bất thường hoặc đã từng phẫu thuật khúc xạ.

Những ưu điểm nổi bật của ANTERION

Có thể tóm tắt các giá trị quan trọng của hệ thống gồm:

• Công nghệ Swept-Source OCT
• Chụp tomography cả mặt trước và mặt sau giác mạc
• Thu hơn 16.000 điểm dữ liệu giác mạc theo tài liệu hãng
• Bản đồ curvature và elevation
• Pachymetry
• Epithelial Thickness Mapping
• Total Corneal Power
• Corneal Wavefront Analysis
• Đánh giá quang sai giác mạc bậc cao
• Ectasia View
• SCORE Analyzer hỗ trợ đánh giá nguy cơ ectasia
• Difference Maps
• Progression Analysis
• Khảo sát tiền phòng 360°
• Tự động phát hiện scleral spur
• Định lượng AOD, TISA, ACA và các thông số góc tiền phòng
• Hỗ trợ planning phẫu thuật khúc xạ, đục thủy tinh thể và Phakic IOL
• Theo dõi thay đổi giác mạc theo thời gian

Điểm mạnh của ANTERION nằm ở việc kết hợp hình ảnh cấu trúc, dữ liệu hình học và chất lượng quang học của giác mạc trên cùng một nền tảng.

Câu hỏi thường gặp về ANTERION

ANTERION có phải máy chụp bản đồ giác mạc không?

Có, nhưng chức năng rộng hơn một máy topography thông thường.

ANTERION thực hiện cả corneal topography và corneal tomography, cho phép phân tích bề mặt trước, bề mặt sau, độ dày giác mạc và nhiều thông số khác.

ANTERION có nhìn được mặt sau giác mạc không?

Có.

Cornea App kết hợp bản đồ độ cong và độ cao của cả bề mặt trước và bề mặt sau giác mạc.

Đây là một trong những thông tin quan trọng khi đánh giá nguy cơ ectasia.

ANTERION có phát hiện giác mạc hình chóp không?

ANTERION cung cấp nhiều dữ liệu hỗ trợ bác sĩ đánh giá keratoconus và ectasia, bao gồm tomography, pachymetry, epithelial thickness, Ectasia View và SCORE Analyzer.

Tuy nhiên, thiết bị không tự đưa ra chẩn đoán thay bác sĩ.

SCORE Analyzer có sử dụng AI không?

SCORE được phát triển bởi Dr. Damien Gatinel và Dr. Alain Saad/AInsight và từng được mô tả trong tài liệu phát triển là phần mềm AI hỗ trợ phát hiện các giác mạc nguy cơ. Phiên bản hiện tại được tích hợp trong Cornea App dưới dạng SCORE Analyzer.

Công cụ này tổng hợp nhiều chỉ số giác mạc để hỗ trợ đánh giá nguy cơ, không phải thuật toán chẩn đoán độc lập.

ANTERION có đo quang sai bậc cao không?

Có.

Cornea App có chức năng corneal wavefront analysis. Các nghiên cứu sử dụng ANTERION cũng đã phân tích các thông số higher-order aberrations của giác mạc.

Cần lưu ý đây là quang sai giác mạc, không đồng nhất hoàn toàn với tổng quang sai của toàn bộ hệ quang học mắt.

ANTERION có đo góc tiền phòng không?

Có.

Metrics App có thể khảo sát tiền phòng 360°, tự động xác định scleral spur và tính toán các thông số như AOD, TISA và ACA.

Có cần chụp ANTERION trước phẫu thuật cận thị không?

Việc chỉ định thiết bị nào phụ thuộc vào quy trình của từng cơ sở và tình trạng mắt.

Tuy nhiên, trước phẫu thuật khúc xạ, bác sĩ cần đánh giá kỹ hình thái, độ dày và độ ổn định của giác mạc. ANTERION là một trong những hệ thống cung cấp các dữ liệu chuyên sâu phục vụ mục tiêu này.

Phẫu thuật khúc xạ an toàn bắt đầu từ bước sàng lọc giác mạc

Trong phẫu thuật cận thị, công nghệ laser hiện đại là một phần quan trọng nhưng không phải bước đầu tiên.

Trước khi lựa chọn SMILE, LASIK, PRK hay một phương pháp khác, bác sĩ cần xác định liệu cấu trúc giác mạc của người bệnh có phù hợp để phẫu thuật hay không.

Một quy trình đánh giá có thể cần xem xét:

• Độ khúc xạ
• Độ dày giác mạc
• Bản đồ mặt trước
• Bản đồ mặt sau
• Elevation
• Phân bố độ dày
• Độ dày biểu mô
• Quang sai giác mạc
• Nguy cơ ectasia
• Mức độ ổn định theo thời gian
• Các bệnh lý mắt kèm theo

ANTERION giúp tập hợp nhiều dữ liệu này trong cùng một hệ thống, hỗ trợ bác sĩ xây dựng chỉ định phẫu thuật dựa trên đặc điểm riêng của từng giác mạc, đồng thời theo dõi những thay đổi sau điều trị.

Công nghệ không thay thế bác sĩ, nhưng dữ liệu đầy đủ hơn giúp các quyết định chuyên môn được xây dựng trên cơ sở khách quan hơn.

Thông tin trong bài mang tính tham khảo, không thay thế cho thăm khám, chẩn đoán và chỉ định điều trị trực tiếp của bác sĩ chuyên khoa mắt.

Nguồn tham khảo chuyên môn: Heidelberg Engineering – ANTERION, ANTERION Cornea App, Metrics App, SCORE Analyzer và các nghiên cứu khoa học về corneal wavefront/higher-order aberrations sử dụng ANTERION.